乌司奴单抗—银屑病关节炎治疗的取而代之生物制剂

银屑病肌腱凝（PsA）是第二常见的凝性肌腱疟疾，会有检查和的重大突破并可导致残疾，为症状和医疗机构助长了巨大税金。但相于对类风湿肌腱凝（RA）来说，PsA在疗程上依赖除此以外的疗程本品。一项关于PSA的研究课题里推测，显露现里期肌腱凝体现的症状，应用于宗教性DMARDs疗程2年，疟疾遏制更佳；然而约仍有50%的症状显露现了明显的骨冲蚀。在依然的15年可用疗程类风湿肌腱凝的生物制剂接连不断，然而银屑病肌腱凝的疗程却止步不前。即使依赖除此以外的随机实验者事实，甲氨蝶呤、来氟米特等改变复发抗风湿药（DMARDs）仍是疗程PsA的一线用药。

许多实验者暗示，无论是基本上疗程还是合组甲氨蝶呤疗程，囊肿变异α类固醇（TNFi）都有更好。尤其对那些宗教性DMARDS很难接受的里轴症状，TNFi体现显露了更好的。在欧洲，目前为止有5种TNFi 被核准可用疗程PsA，他们在疗程肌腱发炎上的相同。但自TNFi推测以来，对PsA发炎生理学最令人激动、最有前景的了解到，在于开始非议IL-17/IL-23闭环的关键作用方式。

有事实暗示IL-23通过作可用特定的T蛋白亚群而关键作用促进附着点凝的关键作用。这一推测的优越性在于其与PsA的发炎闭环必要涉及。应用于TNFi 来疗程PsA的病理消除亲率可翻倍60%。然而有30%的症状或许体现为对TNFi化学反应不佳或显然很难接受，还有些人或许并不适合或很难耐均受这样的疗程。欧洲药品海关总署（EMA）和食品药品海关总署（FDA）均推测对于那些TNFi 疗程失败的症状似乎很难好处的疗程方法。正是由于这一“疗程真空”的存在，新的生物制剂—乌司利是抗肿瘤的两项研究课题问世了。

B蛋白、IL-6和T蛋白涉及的一共刺激水分子CD80/86(阿委内瑞拉普利)仍然被证明是RA的涉及水分子，很多针对这些有助于的生物制剂仍然核准母公司了。在PsA，目前为止这些本品还很难核准应用于。有两篇关于IL-12/IL-23闭环的刊文提显露，乌司利是抗肿瘤是一种人源化基因工程，可以建构IL-12、IL-23一共同的P40亚为单位。IL-12是Th1凝症化学反应里不可或缺的蛋白变异、IL-23作准备Th17的活化，其副产品为IL-17。

乌司利是抗肿瘤的与有效性在PSUMMIT1三期试验得以确立。EMA和FDA仍然核准乌司利是抗肿瘤可用PsA的疗程。PSUMMIT2试验暗示乌司利是抗肿瘤在那些对TNFi很难接受的PSA症状具有病理，并且促请可用做这些症状的疗程建议。PSUMMIT2 研究课题较PSUMMIT1 研究课题规模小，但是设计是雷同的，并且足以问到病理疑虑。其主要终点与PSUMMIT1保持一致（在24周后翻倍ACR20的症状比例）。鉴于有效性多方面的慎重考虑，PSUMMIT2很难提显露新的建议，但其周期（60周）更少。

从PsO的研究课题里也可以授予有关乌司利是抗肿瘤有效性的数据。EMA宣称并很难事实暗示任何过量的心肌梗死高风险与乌司利是抗肿瘤疗程涉及。症状精神病的发病亲率轻度增加，但均受实验者研究课题时间的上限，很难完全一致其涉及性。乌司利是抗肿瘤到底增加恶性的高风险也不完全一致。这些疑虑应当通过长期随访和母公司后的观察以全面完全一致。

EMA仍然核准乌司利是抗肿瘤可用宗教性DMARDs疗程很难接受的PSA症状。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验暗示乌司利是抗肿瘤可以提高PsA的检查和重大突破，但还须要全面的研究课题透过测试。

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编辑： rheum204