研究提醒类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最近公共同开发表的四支深入研究提示了类风湿哮喘（RA）之另有的不断定适度，并共同开发了能够在现代辨别RA的血浆监测方法。

在芬兰完成的第一项深入研究表明，有类风湿哮喘的丈夫愈演愈烈晚产的也许适度很高。

哥本哈根国立大学公共卫生硕士Rom和朋友的深入研究找到，如果丈夫在哺乳37周同一时间被病人脑癌RA，其不断定适度要比刚幼时时染上病高1.5倍（OR1.48，95%均值为1.20-1.84），优化的心理因素除此以另有丈夫年龄、成人教育程度、吸烟者与否、经产状况、母亲是否有RA以及幼时年份。

深入研究部门在哮喘和哮喘的在线杂志上指单单，如果丈夫在产同一时间已经有RA之另有的抗原或炎症产生，并且在早产肺癌RA，其**染上RA的不断定适度也增加了，优化后比值为1.32（95%均值为1.07-1.64）。

比如说是，**的父系是否有RA与晚产不之另有（OR1.07，95%均值0.75-1.54）。

“流行病学医生应该相符地认识到晚产不断定适度不仅愈演愈烈在肺癌风湿哮喘的妇女身上，也除此以另有有流行病学同一时间RA征兆的异适度恋，”Rom及其朋友在短文中都曾说是。

虽然产妇的风湿适度癌症已被证明了与哺乳不良有关，但相当多有人知道有关RA具质的情况，并且几乎没人了解不能突单单症状的流行病学同一时间RA的心理因素。

为了解决问题这些知识空白，深入研究部门对从1977年到2008年间幼时的婴儿的幼时文档完成分析方法，原始数据来自芬兰医学幼时住址，除此以另有芬兰国立医院有肺癌RA的病事例。

幼时文档除此以另有BMI、质型、背和腹部宽，孕周幼时时的BMI和**。

深入研究中都牵涉到近200万个单胞胎，其中都2101个婴儿的丈夫脑癌RA，11455个婴儿的丈夫有流行病学同一时间RA，另另有有1086个婴儿的母亲脑癌RA。

相对来说是丈夫心理健康的**，丈夫有相当严重RA的**的幼时BMI要较低87克（95%均值为-111.23到-62.84），**的重量较低14克（95%均值为-21.46到-5.43）。**的重量被认为是“一个发育迟缓机制的指标，”深入研究部门解释说是。

四支婴儿在其他测量妊娠生长的指标，如背和腹围是相似的。

深入学者根据胎龄优化了妊娠生长的指标，结果之另有适度增加了30%至68%，但重量、长度和**重量仍然为数学方法相当大，“这暗示RA仍然对婴儿的晚产有心理因素”：

幼时BMI，-44.97g（95%均值为-65.05至-24.89）

幼时质型，-0.174cm（95%均值-0.27至-0.08）

**重量，-9.05g（95%均值-16.8至-1.3）

各种正确度和亚组分析方法也同时在完成中都，事例如只深入研究初生儿，回避产妇病人RA的时长，其结果也与主要的分析方法深入研究相同。

“在这项全国适度的社会适度深入研究中都，丈夫染上RA的**幼时时比心理健康丈夫的**个背稍小，”深入研究部门曾说是。

他们推测，心理因素妊娠生长的心理因素也许是“妊娠构成时RA心理因素了子宫内环境，也许是通过遗传心理因素，或者通过哺乳过程中都服用的抗生素。”

不过，他们指单单，妊娠生长与母亲的RA无关，这极大心理因素了基于遗传学的推测，而且流行病学同一时间的RA也与晚产之另有，降较低了适用抗生素是主要原因的也许适度，因为不能病人为RA的丈夫是不太也许服用病染上RA的抗生素的。

尽管找到了晚产的高不断定适度，但作者指单单，这对于幼时妊娠个背的连续适度心理因素很大，但“幼时时的BMI较低也许暗示妊娠在怀孕期间病变，这毕竟会心理因素今后的心理健康生活习惯。”

短文作者得单单论断，“对于脑癌RA的异适度恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的妊娠BMI较较低，意味着对**围产期的心理因素很小。染上RA的丈夫对**未来是否有仍然的心理健康心理因素是确实的，还需要深入研究。”

新的微生物多种类型

在第二项深入研究中都找到了一种新的肝脏多种类型，一个国际深入研究小组分析报告，该多种类型也许有助于现代类风湿哮喘（RA）的病人，而且在与迄今会用的微生物多种类型为基础适用时效果更佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿国立大学的Maksymowych博士和朋友的深入研究中都，适用取名为14-3-3-eta的肝脏上标物，极限定为0.19ng /mL，曲线下国土面积（AUC）是0.89（95%均值：0.85-0.93，P<0.0001），正确度77%，特异适度为92.6%，约10.4%的症状肺癌完全的RA。

这份深入分析方法分析报告公共同开发表在11月的哮喘学杂志上，现代RA症状（发病时长中都值只有至少3个月，且不能接受任何癌症调修药）中都适用该数值， 64%的症状肝脏呈中适度，57%是类风湿比较表征（RF）中适度，59%的抗瓜氨酸化蛋白抗原（ACPA）呈中适度，RF和ACPA是两个会用病人RA的标准微生物多种类型。

对RA的现代病人和病染上是毫无疑问非常重要的，也促使了旧金山哮喘协会和西欧抗风湿协会在2010年改写了各自的癌症分类标准，RF和抗CCP抗原的比重也因此加大。

然而，一些症状仍有一到两个多种类型的肝脏化学反应为阴适度，这种情况在癌症现代尤为突单单，因此，附加多种类型是为了更好地预测不断定适度并断定病染上。

一个潜在的候选多种类型是碳酸的微生物多种类型蛋白14-3-3，它被断定在哮喘症状的滑膜中都含量很高。

Maksymowych及其朋友曾说是，“碳酸适度14-3-3-eta通过讯号级联化学反应，如细胞另有讯号调节激酶和p38途径来上调促炎适度细胞表征，除此以另有白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，肿胀表征-α，和与关节退化之另有的上皮细胞钛蛋白酶（MMP）-9和核子表征κB-B配质（RANKL）的介导活化表征。”

为了风险评估该上标物对RA的辨别能力，深入研究部门雇用了99事例现代RA症状，135事例肺癌RA症状，以及385事例心理健康的或是有其他炎症适度癌症的人（如强直适度脊柱炎和骨哮喘）作为相异。

现代RA组与心理健康相异组相对来说是，AUC为0.81（95%均值0.76-0.87，P<0.0001）。申请加入0.19 ng/mL的多种类型，其敏感适度为63.6%，特异度为92.6%，中适度似然比为8.6。中适度预测值为0.57，阴适度预测值为0.78。

该上标还可以帮助从OA（骨哮喘）中都区别单单RA， 需申请加入数值为0.19ng/ml，得到63.6%的正确度，83.3%的特异适度，以及3.8的中适度似然比。

另另有，当数值定为40 ng/mL和80ng/mL会用RA与OA的区别时，特异适度分列93.3%和96.7%，而正确度分列59.6%和49.5%。

当同时申请加入RF与ACPA，检单单率为72%，而当申请加入14-3-3-eta到ACPA，检单单率也为72%。但是，当三个多种类型都被会用现代RA时，检单单率为78%，至于肺癌的RA，同时适用三个多种类型将达到96%的检单单率。

深入研究部门观察找到，“在现代RA症状的检单单率之外，相对来说是基本上适用RF或ACPA，肝脏14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

深入研究部门指单单，14-3-3-eta上标物的水准线水准也与癌症的严重程度之另有。多种类型呈中适度的症状的水准线癌症活动点数为6.3，相对来说是多种类型阴适度的很高（5.7，P =0.026），且心理健康风险评估问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先同一时间的深入研究暗示，14-3-3分别与RA和适度哮喘的结构设计损伤独立之另有，“因为它已经表现单单MMP和RANKL的表述上调，因此也很多人对该多种类型应会用放射学作为独立监测表征的同一时间瞻适度深入研究 ，”深入研究部门曾说是。

作者总结表示，这些深入研究结果表明，进一步探索这一微生物多种类型的功效是必要的。

他们的论断是，“通过更晚和更正确的RA病人，可以为症状提供较晚的癌症修饰病染上，以保持关节功能，增加RA病染上的在经济上和人力成本。”

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编辑： drugs001