心房颤动与扑动心电图诊断应以

一、心肌梗死

房颤十分相似超音波展现：出现异常P佩绝迹，代以不等不等、形状各异的颤动佩（f佩）；通常以V1由此可知联最明显；心肌梗死佩可较粗大，亦可较细小；房颤佩的高频赴援为350～600次/分；R-R条带毕竟不齐，QRS佩一般不增长三。

1.心肌梗死超音波诊断注意概要

（1）房颤喜长R-R间期如何报告？超音波不利值：常规超音波≥3.0秒；时序超音波≥5.0秒或出现3次以上≥3.0秒的长R-R间期。出现不利值应及时报告临床医生。

（2）房颤喜室内差异由此可知电与室性早搏的筛选。

（3）房颤改组三度房室由此可知电阻延（超音波不利值）。

（4）房颤改组预激症与室速的筛选。

2.房颤喜室内差异由此可知电与室性早搏的筛选

（1）房颤喜室内差异由此可知电的主要超音波展现：①多发生在心房赴援较快的情况下；②多有长-窄情不自禁窄周期反常（克林贝尔反常）；③长三QRS佩其本质展现为十分相似右束支阻延三维或左束支阻延三维。

（2）房颤改组室早的主要超音波展现：①长三QRS佩其本质相一致室早（室速）的其本质特征（建议使用12由此可知超音波详细描述或12由此可知时序超音波详细描述）；②多半类代偿在在。

3.克林贝尔反常

（1） 并不一定：指在长R-R间期后提早出现的室上性激动致QRS佩其本质改变的反常，分属室内相似性由此可知电。

（2）发生机制：肝脏由此可知电系统的不应期有一个规律，即情不自禁窄周期越长不应期也越长；情不自禁窄周期时间延迟不应期也时间延迟。克林贝尔反常典型于房颤，由于心房赴援不整齐，在长-窄情不自禁窄周期时，常易出现较长三畸形的QRS佩群，通常黄绿色现右束支阻延三维，亦可展现为左束支阻延三维。

二、心房扑动

房扑十分相似超音波展现：出现异常P佩绝迹，代之连续的叶状扑动佩（F佩），F佩间无等电位线，佩幅不等一致，间隔规则，高频赴援为240～350次/分；F佩多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF由此可知联上在在，多数不能全部下传，常以固定房室%（2:1或4:1）下传。如果房室由此可知电%不恒定或喜有林氏由此可知电现 象，则心房律可以突起。

1.经典的心房扑动分类

（1）IDF房扑（十分相似房扑）：

①典型DF：超音波Ⅱ、Ⅲ、aVF由此可知联F佩比如说，V1由此可知联F佩常为直立；

②少见DF：超音波Ⅱ、Ⅲ、aVF由此可知联F佩直立，V1由此可知联F佩可以直立，也可以比如说。

（2）ⅡDF房扑（非十分相似房扑，不纯性房扑）：

扑动佩的不等和条带突起，高频赴援340～430次/分，可自行转化为房颤或十分相似房扑。

2.心房扑动超音波诊断注意概要

（1）高频赴援为300次/分且R-R整齐的情不自禁过速要注意回避房扑1:1由此可知电的显然。

（2）高频赴援为150次/分且R-R整齐的长三QRS佩情不自禁过速要注意回避房扑2:1由此可知电的显然（房扑喜室内差性由此可知电，或原有束支阻延，或改组预激症）。

3.心房扑动喜长三QRS情不自禁过速的筛选诊断

（1）药物难以终止的长三QRS情不自禁过速，而心房赴援为150次/分（极少数心房赴援为300次/分）要顾虑显然为房扑。食道超音波具重要的诊断商业价值（心房佩2:1由此可知电）。

（2）长三QRS佩如黄绿色十分相似束支阻延三维，一般为房扑经房室曾与传喜室内相似性由此可知电，如黄绿色类似室速的三维应顾虑房扑经预激direct下传显然。